В эндокринологической практике часто встречается такая патология, как гирсутизм у женщин. Не нужно путать его с вирилизмом и гипертрихозом. Наиболее частой причиной развития гирсутизма является гормональный сбой. Это обратимое состояние, которое не представляет большой опасности для женщин.
Содержание
Развитие гирсутизма у лиц женского пола
Гирсутизм у женщин — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным ростом волос преимущественно в области лица. Происходит это как у мужчин. У таких женщин волосатость может привести к психическим расстройствам и глубокой депрессии по поводу своего внешнего вида. У мужчин волосы более толстые, грубые и чаще всего темного цвета.
У лиц женского пола они слабо окрашены и мягкие. Гирсутизм характеризуется появлением большого количества грубых волос там, где их быть не должно (в области лица, шеи и груди). Это не самостоятельное заболевание. Данная патология часто развивается на фоне патологии яичников и синдрома Иценко-Кушинга. Распространенность гирсутизма среди женщин достигает 10%. Эта патология является серьезным косметическим дефектом и требует длительного лечения.
Выделяют следующие разновидности гирсутизма:
- семейный;
- нейроэндокринный;
- ятрогенный (медикаментозный).
Наиболее часто встречается нейроэндокринная форма гирсутизма. Причина — повышение уровня мужских половых гормонов в крови.
Основные этиологические факторы
Причин гирсутизма у женщин несколько. Выделяют следующие этиологические факторы:
генетические нарушения;- бесконтрольный прием медикаментов (глюкокортикоидов, анаболиков, гормональных противозачаточных средств);
- повышение синтеза фермента, который способствует образованию андрогенов;
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли;
- синдром Кушинга;
- болезнь Аддисона;
- опухоли надпочечников;
- сахарный диабет;
- поражение гипофиза;
- период климакса;
- нехватку гормонов щитовидной железы;
- наличие пролактиномы;
- разрастание мягких тканей яичника (гипертекоз).
Если наблюдается интенсивный рост волос в андрогенных зонах у женщин, причины чаще всего кроются в усиленной продукции мужских половых гормонов. Большую роль для поддержания нормального фона играют яичники.
При хронической ановуляции, гипертекозе, опухолях, поликистозе, бесплодии и гипертрофии повышается риск развития гирсутизма. У некоторых лиц ткани более чувствительны к андрогенам. Причины этого состояния неизвестны. Такой гирсутизм называется идиопатическим. Он трудно поддается лечению.
У 9 из 10 больных женщин интенсивное оволосение является следствием поликистоза яичников.
К предрасполагающих факторам развития этого недуга относится беременность. Наиболее часто болеют женщины 45-50 лет. Иногда признаки гирсутизма выявляются у девочек.
Что происходит при гирсутизме
В основе развития данной патологии лежит нарушение нормального роста волос. Последние подразделяются на пушковые, терминальные, промежуточные, длинные и щетинистые. При гирсутизме в отдельных участках начинают активно расти длинные и терминальные волосы. Первые в норме обнаруживаются лишь на голове, в области подбородка (у мужчин), в области лобка и подмышек.
Терминальные волосы плотные и темные. У здоровых женщин жесткие и темные волоски обнаруживаются в области гениталий (лобка). При гирсутизме они могут распространяться вверх, достигая пупка. Такое характерно только для мужчин. При гирсутизме происходит рост волос в области груди, спины, бедер, что для женского организма нетипично.
Происходит это по причине нарушения регуляции процесса оволосения. В этом принимают участие железы (надпочечники, щитовидная железа, яичники), структуры головного мозга (гипофиз) и волосяные луковицы. Нередко симптомы гирсутизма появляются при снижении выработки гонадотропных гормонов. Это приводит к уменьшению синтеза эстрогенов. Избыток мужских половых гормонов и нехватка женских являются основными звеньями патогенеза гирсутизма.
Признаки патологического роста волос
Симптомы гирсутизма очень специфичны. Эта патология характеризуется следующими клиническими признаками:
- изменением внешнего вида волос (они становятся более жесткими и темными);
- появлением волос на верхней губе, подбородке, груди, животе, спине, ногах, ушах, щеках;
- появлением угревой сыпи;
- изменением кожи лица (становится более жирной);
- облысением;
- нарушением менструального цикла.
При отсутствии лечения гирсутизм прогрессирует. Появляются черты, присущие мужчинам. У таких женщин голос становится более грубым, увеличивается мышечная масса, наблюдается гипертрофия гениталий, повышается половое влечение. Нередко нарушается процесс отложения жира под кожей. В тяжелых случаях уменьшается объем молочных желез.
Симптомы во многом зависят от основного заболевания. При поликистозе яичников на лице возникают угри, беспокоит боль внизу живота, увеличивается масса тела, появляется обильная перхоть. Гирсутизм часто сопровождается задержкой месячных. При отсутствии лечения имеется вероятность развития женского бесплодия.
Это возможно, если причиной гирсутизма является патология матки и яичников. Существуют различные методики оценки степени тяжести данной патологии. Для этого используются специальные шкалы. Если лечение гирсутизма не проводится, то имеется риск развития осложнений. Наибольшую опасность представляют маточные кровотечения, бесплодие, анемия, психические расстройства.
Обследование и лечебная тактика
Лечащий врач при первичном осмотре должен оценить степень гирсутизма и дать направления на лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно проводится диагностика гормонального фона. Для этого определяется концентрация следующих гормонов:
- тестостерона;
- дегидроэпиандростерона;
- андростендиона;
- кортизола;
- фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
Перед тем как лечить гирсутизм у женщин, нужно выявить возможные причины его развития. Для этого понадобится УЗИ надпочечников, щитовидной железы и яичников, проведение томографии головного мозга. При необходимости организуется лапароскопия. Лечение гирсутизма определяется степенью выраженности изменений волосяного покрова.
В легких случаях можно обойтись без медикаментозной терапии. Требуется придерживаться низкокалорийной диеты, принимать витамины, отказаться от приема некоторых лекарств (гормональных препаратов и глюкокортикоидов). Лечение народными средствами проводится только с разрешения врача, так как это может усугубить ситуацию.
Если причиной гирсутизма послужили опухоли, то может потребоваться их хирургическое удаление. При выявлении врожденной гиперплазии надпочечников назначаются глюкокортикоиды (Кортизол, Дексаметазон или Преднизолон). Лечение гирсутизма на фоне поликистоза яичников предполагает использование гормональных препаратов (Жанина, Диане-35) и Спиронолактона.
Лечение может длиться до полугода. При синдроме Иценко-Кушинга назначаются лекарства, подавляющие выработку стероидов. Дополнительно применяются симптоматические средства (мочегонные, седативные лекарства, сердечные препараты). При наличии гирсутизма могут назначаться следующие гормональные препараты:
- антиандрогены;
- эстрогены;
- агонисты гонадотропин-релизинг-гормона;
- препараты на основе прогестерона.
Чтобы скрыть косметический дефект, может проводиться световая и лазерная эпиляция. При легком гирсутизме возможно обесцвечивание волос и применение специальных кремов. Механическое воздействие не всегда уместно. Требуется консультация специалиста. Таким образом, гирсутизм является частой патологией среди женщин.
