Когда пациенту ставят диагноз гирсутизм, что это такое и как от него избавиться, скажет врач. Гирсутизм — это состояние, когда у женщины наблюдается чрезмерный рост волос в местах, характерных для мужчин. Его могут дополнять комплекс других симптомов. Гирсутизм вызывается чрезмерным производством и действием андрогенов (гиперандрогения).
Содержание
Гиперандрогения и гирсутизм
Андрогены — это половые гормоны, характерные для мужчин, которые вырабатываются в организме женщины. К андрогенам относятся тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон и сульфат дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
Андрогены вырабатываются яичниками и надпочечниками. В крови транспортируются в комплексе с белками, небольшое их количество остается свободным. Биологическое действие гормонов зависит главным образом от фракции, не связанной с белками. Поэтому уменьшение количества белков, связывающих половые гормоны, может привести к усилению степени действия андрогенов.
Симптомы гипертрихоза
Симптомы гирсутизма — наличие излишнего волосяного покрова в области груди, внутренней поверхности бедер, на спине и животе, подбородке, над верхней губой и на руках. У девушек с гиперандрогенией волосы в этих областях растут как у мужчин.
Степень выраженности гирсутизма оценивается по балльной шкале Ферримана-Галвея. Она заключается в определении в баллах от 0 до 4 степени выраженности волосяного покрова в 9 характерных областях. Получение не менее 8 баллов позволяет диагностировать гирсутизм.
К симптомам вирилизма относятся:
увеличение клитора и половых губ;
- уменьшение груди и матки (видно на УЗИ);
- снижение тембра голоса;
- появление акне;
- облысение как у мужчин;
- увеличение мышечной массы.
В случае врожденной гиперплазии надпочечников, симптомы маскулинизации у девочек могут быть сильно выражены и вызывают трудности в определении пола ребенка.
Избыток андрогенов может приводить к нарушениям менструального цикла (отсутствие месячных, сложности с зачатием) и преждевременному половому созреванию у мальчиков и девочек.
Стремительно нарастающие симптомы маскулинизации и/или гирсутизма могут возникнуть из-за развития злокачественной опухоли в яичнике или надпочечниках, и требуют срочного обращения к врачу!
Симптомы гирсутизма и вирилизации могут возникнуть из-за:
- повышенной продукции андрогенов в надпочечниках или яичниках;
- повышенного тестостерона с андростендионом и ДГЭА;
- повышенного количества свободных андрогенов (не связанных с белками);
- повышения активности α-редуктазы;
- нарушения соотношения андрогенов и женских половых гормонов (например, вследствие дефицита эстрогена в период менопаузы);
- избытка андрогенов (препараты, анаболические стероиды).
Причины гирсутизма
Гирсутизм причины имеет разные. Выявить их нужно как можно раньше для определения своевременной терапии. К наиболее частым причинам гирсутизма и маскулинизации у девушек относятся:
- заболевания яичников;
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли яичников, вырабатывающие андрогены;
- повышенная волосатость — может быть вызвана андрогенным действием некоторых лекарственных препаратов (например, прогестинов, Даназола) или в результате чрезмерной секреции пролактина, вызванного некоторыми лекарственными препаратами.
Диагностика гирсутизма проводится для того, чтобы определить причины и лечение повышенной секреции андрогенов. Основное значение имеют гормональные исследования, заключающиеся в обозначении концентрации тестостерона, ДЭА и пролактина.
Повышенный уровень пролактина является показанием к выполнению магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы, которая позволяет выявить опухоль гипофиза. Повышенная концентрация тестостерона и/или ДГЭАС, особенно, если симптомы резко появляются за короткое время, может быть связана с раком надпочечников или яичников. Необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и малого таза.
Если исследования не подтвердят наличие опухоли, проводится тест на подавление дексаметазона.Симптомы и лечение определяет только врач.
Лечение болезни
Лечение гирсутизма процесс длительный и требующий контроля со стороны врача. Самостоятельно заниматься терапией опасно. Как лечить гирсутизм знает только доктор. Лечение невозможно без подавления гиперсекреции андрогенов. С этой целью следует стремиться к удалению опухолей, продуцирующих гормоны, расположенные в надпочечниках или яичниках. Операция проводится классическим методом или методом лапароскопии.
В случае опухоли гипофиза, в зависимости от размера, ее можно удалить хирургическим путем или применять препараты (например, Бромокриптин, Каберголин), которые ингибируют секрецию пролактина. Гирсутизм, вызванный приемом лекарственных препаратов, можно вылечить, отказавшись от этих средств.
Врожденную гиперплазию надпочечников лечат приемом недостающих гормонов (чаще всего используются Гидрокортизон в таблетках). Благодаря этому происходит подавление секреции АКТГ и снижение продукции андрогенов в надпочечниках.
У большинства женщин с овариальными причинами гиперандрогении, у которых наблюдается гирсутизм, лечение проводят с помощью двухкомпонентных противозачаточных таблеток (содержащих эстроген и прогестин).
Если гирсутизм сохраняется более 6 месяцев, несмотря на использование таблеток, необходимо включить в лечение препараты с антиандрогенным действием (уменьшают воздействие андрогенов на рецепторы или блокируют образование ДГТ в тканях). Сюда относятся:
- Ципротерона ацетат;
- Спиронолактон;
- Финастерид.
Все препараты принимаются перорально. Во время терапии необходимо использовать средства контрацепции, так как антиандрогены могут повредить плод. Если присутствует идиопатический гирсутизм, то используется Финастерид, так как он подавляет образование ДГТ в волосяных фолликулах.
Лечение народными средствами
Зная, что такое гирсутизм, можно начать лечение народными средствами. Оно направлено на подавление андрогенов действием фитоэстрогенов. Их в больших количествах содержит соя. Кроме того, фитоэстрогены включают в себя следующие продукты:
- красное вино;
- корень солодки;
- хмель;
- лен;
- красный клевер.
Лечение народными средствами включает в себя рецепты удаления волос. Можно выжать сок из кожуры зеленых грецких орехов. Его каждый день нужно втирать в проблемные места с лишними волосами, смывать через 15-30 минут водой.
Можно приготовить сильный отвар из стебля, корня и листьев дурмана и охладить. Вечером, перед душем, протирать им проблемные места. Желательно сделать тест на аллергию перед применением средства, так как дурман является ядовитым и может вызвать раздражение.
В любом случае с гирсутизмом можно бороться с помощью удаления излишнего волосяного покрова депиляцией или эпиляцией. Депиляция подразумевает удаление только стебля волос. Эпиляция предполагает удаление волоса вместе с луковкой. С этой целью применяют электрический эпилятор или воск, как лечение гирсутизма.
